117198, г. Москва,
ул. Миклухо-Маклая, д. 10
Позвонить 24/7
+7 968 568-60-72
Пн-Пт: 8.00 - 20.00
Суб-Вс: 9.00 - 16.00

План индивидуального курса по навигации

Хирургический шаблон своими руками? Да, это возможно и, оказывается, не так уж и трудно. Разобраться в навигационной хирургии поможет научный сотрудник кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии РУДН, врач-стоматолог Гусейнов Н. А. в рамках своего курса. ⠀ Обучение рассчитано на 1 день, однако при наличии своего пациента, 2-й день может стать операционным.

Согласно регламенту:

10.00-11.00 — лекция по теме “Введение в навигационную хирургию. Основные термины и этапы цифрового планирования” (презентация).
11.00-13.00 — переход к диагностическому и клиническому этапу, критериям для правильного оттиска и правильно отлитой модели для цифрового моделирования, КЛКТ.
13.00-13.30 — перерыв на обед, кофе-брейк.
13.30-15.00 — возвращение на кафедру для разбора программного обеспечения, обучения созданию шаблона с нуля в программе, быстрому прототипированию.
15.00 — обучение работе на навигационном наборе ИРИС на напечатанных моделях челюстей, установка имплантатов.

Как всегда, только актуальная и нужная для работы информация и максимум внимания курсанту(ам)!

Присылайте свою заявку на обучение, ведь количество мест ограничено.

Стоимость обучения 25 000 рублей.
Количество обучающихся: не более 2 человек.

Навигационная дентальная имплантация

Хирургический шаблон для имплантации повседневно применяется во всем мире с конца 20 века. На сегодняшний день реабилитация пациентов с отсутствующими зубами, является основным направлением в ортопедической и хирургической стоматологиях. Применение дентальных имплантов как опор для ортопедических конструкций актуальное направление за последние 100 лет как в иностранной, так и в отечественной медицине. Ортопедическая реабилитация на дентальных имплантатах является результатом лечения, который показывает, насколько правильно были проведены все этапы лечения. Однако, даже опытные специалисты, не могут соблюдать ортопедические границы препарирования кости и «ставят на глаз». Правильное расположение дентального импланта очевидно имеет ряд преимуществ, такие как благоприятные эстетические и ортопедические результаты, долговременная стабильность периимплантатных твердых и мягких тканей при условии правильного соблюдения гигиены полости рта и возможности обеспечить оптимальную окклюзию и нагрузку на имплантаты. Более того, правильное позиционирование имплантата позволяет оптимально спроектировать окончательную ортопедическую конструкцию с винтовой фиксацией. Следовательно, все эти факторы могут способствовать долгосрочному успеху дентальных имплантатов. Кроме того, различны требования, такие как желаемое расстояние между имплантатами, расстояние от зуба до имплантата, глубина установки имплантата и другие аспекты, сделали виртуальное планирование имплантации важным инструментом для достижения оптимального успеха лечения.

Изготовление хирургического навигационного шаблона

Хирургический навигационный шаблон – это медицинский инструмент/метод, предназначенный для проведения остеотомии и установки дентальных имплантатов в виртуально заданных позициях. Как правило, существует два типа хирургических подходов – статический и динамический. Статический подход предполагает использование статического хирургического шаблона. Статический хирургический шаблон изготавливается перед операцией, а также не позволяет модифицировать спланированную позицию дентального имплантата. Данный подход напрямую воспроизводит виртуальное положение имплантата из данных компьютерной томографии в хирургический шаблон. В статических системах запланированное расположение имплантата обычно переносится на хирургический шаблон с помощью специальной бормашины. Другой вариант, статической навигационной системы, который довольно распространен в Москве в том числе, называется стереолитографическим методом, который использует специально разработанное программное обеспечение, в котором проводится виртуальные остеотомия и позиционирование дентального имплантата. В дальнейшем конструируется базис хирургического шаблона в том же программном обеспечении. Шаблон изготавливается с помощью полимеризации жидкой смолы, чувствительной к ультрафиолетовому излучению и 3Д принтера. Работу на последнем, а также какого производителя выбрать учитывая стоимость и качество, будет показано на индивидуальном курсе. Чаще всего используются статические методы хирургической навигации. Статическая хирургическая навигационная система имеет такие составляющие как: базис, направляющие (со втулкой или без), инструменты для работы через хирургический шаблон (отдельные или отдельные или набор).

Внедрение КЛКТ в сочетании с инструментами трехмерной визуализации привело к крупному прорыву в планировании виртуального планирования и лечения на дентальных имплантатах. В отличие от мультиспиральных методов компьютерной томографии (МСКТ), при КЛКТ используются более низки дозы облучения. Кроме того, КЛКТ аппараты намного меньше по стоимости, а также обладают меньшими габаритами; это позволяет частному врачу или организации купить и установить у себя КЛКТ. В сочетании с программным обеспечением для планирования навигационной дентальной имплантации, использование КЛКТ позволяет спланировать практически идеальное положение имплантата, принимая во внимание окружающие жизненно важные анатомические структуры и будущую ортопедическую позицию. Следовательно, данный процесс в конечном итоге приводит к переносу запланированного виртуального положения имплантата из компьютера в полость рта пациента. Кроме того, внутриротовые сканирующие устройства недавно начали активно применятся в стоматологической практике, что позволило более быстро проводить навигационное хирургическое планирование. На нашем курсе вы сможете ознакомится с различными методами проведения КЛКТ сканирования, параметрами, которые влияют на артефакты, а также точность, внутриротовыми методами сканирования, сможете сами попробовать сканировать в полости рта. Также будут озвучены и показаны различные «фишки», как минимизировать погрешность и увеличить точность КЛКТ сканирования, а также внутриротового сканирования. Стоит учесть, что существует также метод, при котором мы снимаем слепок, с дальнейшим изготовлением гипсовой модели. Есть обязательные критерии как снятия слепка, так и отлития модели. Модель необходима для сканирования; данный метод удобен, если необходимо повторно проводить сканирование если скани был утерян или поврежден. Для сканирования гипсовой модели может быть использован как тот же внутриротовой сканер, так и специализированный сканнер для гипсовой модели. В результате любого сканирования мы получаем файл формата Стереолитографической модели (STL), либо Объект (OBJ). Чаще всего в стоматологических клиниках Москвы используется сканнеры внутриротовые, так как они более удобны в использовании в клинической практике, так и в зуботехнической работе. Стоимость внутриротовых сканнеров выше, нежели у стационарных. Однако, несмотря на это, удобства и окупаемость нивелируют данные недостатки. Благодаря интраоральным сканерам услуга изготовления хирургического шаблона применяется все чаще в клинической практике. Путем различных методов совмещения STL и КТ-срезов происходит поцесс создания виртуального пациента, при помощи которого происходит планирование дентальной имплантации и изготовление хирургического навигационного шаблона. Чаще всего совмещение происходит либо вначале, на этапе загрузки STL в программное обеспечение на автономном уровне, либо ручное сопоставление при помощи смежных точек. Этап совмещения является одним из самых основных, так как именно на нем происходит создание «правильного» виртуального пациента. Любое отклонение на данном этапе может привести к интраоперационным осложнениям: неправильный угол остеотомии, установки дентального имплантата, перфорация важных анатомических структур. Металлические элементы ортопедических конструкций, пломбировочные материалы и другие могут приводить к рентгенологическим шумам, которые снижают вероятность правильного сопоставления КТ-срезов и STL-модели. Снижение рентгенологических шумов является актуальным направлением на сегодняшний день. Существует несколько методов и технологий: модификация алгоритмов 3Д-реконструкции КТ аппарата, использование рентгеноконтрастного шаблона и так далее. На нашем индивидуальном курсе будет продемонстрирован метод, который показывает, как просто и без финансовых затрат свести к минимум рентгенологические шумы. Важно отметить, чтобы произошло правильное сопоставление сканов КТ и сканера необходимо, чтобы с момента сбора данных и проведения операции не должно быть проведено изменений в полости рта пациента, так как это может привести к несовпадениям элементов. Например, если пациент сделал КТ, ему сняли слепки и отлили гипсовые модели, то все плановые лечебные мероприятия должны проводится уже после дентальной имплантации.

Курс по навигационной хирургии на базе ЧЛХ РУДН

На Московском рынке доступны различные конструкции и технологии хирургических шаблонов, которые отличающиеся друг от друга различными характеристиками: метод крепления (назубные, наслизистые, накостные, комбинированные), материал базиса шаблона, для пилотного или полного протокола остеотомии. Чаще всего применяются комбинированные хирургические шаблоны, они наиболее просты в применении и обладают более высокими показателями точности. На нашем курсе мы разберем клинические случаи от А до Я, начиная от КТ сканирования, и завершая протоколом установки дентального имплантата через хирургический шаблон. Наиболее сложным в планировании и технологичности является наслизистый хирургический шаблон на беззубую челюсть. Сложность заключается в отсутствии элементов сопоставления КТ-срезов и STL-модели. Однако эти элементы можно задать самим различными путями:
  1. Использовать съемный протез пациента как базис для рентгеновских метод. Пациенту на протез наносятся рентгеноконтрастные метки, проводится КТ-сканирование вместе с протезом. В дальнейшем снимается слепок, отливается модель, на модель фиксируется протез с теми же метками и оба скана (КТ и STL) сопоставляются в программном обеспечении.
  2. Изготовить рентгеноконтрастный шаблон при помощи 3Д печати полимером с сульфатом бария и в дальнейшем провести сканирования для получения КТ-срезов и STL-модели, сопоставить их в программном обеспечении.
Хотелось бы заметить, что при отсутствии стабильной опоры для фиксации хирургического шаблона возможно использование различных методов фиксации хирургического шаблона. На нашем курсе мы предоставим информацию о 3-х методах такой фиксации:
  1. При помощи латеральных пинов
  2. При помощи крестальных пинов
  3. При помощи «Маунтеров» (разборных имплантоводов).
Все вышеперечисленные методы в разы улучшают точность, а также эффективность применения хирургического навигационного шаблона.  

Если подытожить все вышесказанное, этапы работы навигационной хирургической системы можно отразить в виде таблицы:
Диагностический этап
КЛКТ, снятие слепков, отлитие гипсовых моделей
Сканирование гипсовых моделей, внутриротовое сканирование
Этап виртуального планирования
Загрузка DICOM, просмотр КЛКТ на предмет анатомических особенностей, разметка нижнечелюстного канала
Загрузка СТЛМ, сопоставление СТЛМ и КЛКТ при помощи смежных точек и ручного инструмента
Выбор и позиционирование виртуального дентального имплантата и втулки
Разметка уровня виртуальной редукции
Разметка границ виртуальных шаблонов, обрезка окон для контроля посадки базисов шаблонов
Экспортирование СТЛМ и печать при помощи 3Д-принтера
Клинический этап

Оставить заявку на курс